峨山常规营养师

大多数人住院治疗都是重视医院的医疗设备和医术，忽视了医院的临床营养。实际上，营养支持对疾病的治疗、恢复非常重要,有疾病治疗和预防的双重作用，不健康的膳食模式导致营养素摄入不足、过量或不平衡，延长住院时间，增加疾病治疗费用。营养支持主要包括膳食管理和肠道及静脉营养支持。实践证明，通过对住院病人进行合理正确的膳食调理、肠道及静脉营养支持，加强或调整住院病人的营养状况，将会对各专业病人的常规药物、手术治疗效果产生积极影响，提高有效治愈率，降低死亡率，延长病人生命；同时可以减少住院时间、降低医疗费用，具有较好的卫生经济和社会效益。我国的各大医院都建立了营养科，主要负责病人膳食管理，但发展缓慢。原因很多，首先，经过广大营养工作者的宣教，国民营养健康意识有了很大提高。但是一旦生病了，则往往又把营养忘记了，而只注重所患疾病本身和所用的治疗药物，看不到营养在疾病发生和治疗中的作用。第二，受我国经济条件差的限制，许多住院病人负担不起肠道和静脉营养制剂的昂贵费用，使得工作开展受到限制。第三，临床医师和医院乃至卫生管理、立法部门对临床营养工作的重要性认识不足，使得营养科一直处于被忽视的境地。第四，医院各临床科室与营养科之间在相互配合以及营养制剂分配等方面也存在问题和分歧。第五，专业临床营养师匮乏，同时不能完全胜任临床营养工作。目前，设有临床营养系的医学院校寥寥无几，并且多设在公共卫生系，毕业生缺乏临床疾病的诊疗知识，不能胜任临床工作。近两年，一些大医院也成立了以临床营养支持小组为特点的临床营养中心，负责病人的营养支持。可是在2002年，某些大城市医疗卫生改革中曾尝试取消医院营养科，将其归后勤实行社会化管理。这实际上是相互矛盾的，一方面在企图取消削弱以营养配餐、病人膳食管理为职能的“营养科”，另一方面又在各大医院外科相继成立以静脉、肠道营养支持为职能的“临床营养中心”。这种矛盾做法是对医院发展缺乏全局、长远考虑的结果；也是对临床营养工作的概念和内容缺乏认识的结果。临床营养应包括营养配餐、病人的膳食管理，静脉肠道营养，营养门诊、科研教学、知识宣教等不可分割的部分，那么取消或“削弱”营养科而相继设立“临床营养中心”的结果是：虽然静脉、肠道营养工作加强了，但在病人停用静脉肠道支持后，膳食营养的管理就出现了空缺，因为大多数病人的静脉肠道营养支持毕竟是短期治疗行为，更长期的还是需要膳食调理。目前，我国已经具备了广泛、正规开展临床营养工作的条件，但要使临床营养工作短期内进入一个飞速发展的阶段，尚有许多问题亟待解决。比如，需要医院各临床科室的配合；医院和医疗卫生行政部门出台相关政策对临床营养进行扶持；医疗保险业的改革和渠道的畅通，将营养制剂纳入受保范围；需要加速培养临床营养师和营养专业医师等。同时更重要的是要探索临床营养的工作模式、临床营养科的设置问题，因为这关系到专业能否长期、快速的发展。因此，只有多方努力，才能使我国的临床营养工作步入一个新的阶段，朝一个健全的方向发展，降低营养相关性疾病的发生率，改善住院病人营养状况；和公共营养携手并进，提高国民营养健康意识，将我国营养转型期出现的健康问题的发生减少到最低限度，最终达到提高国民整体素质的目的。在近代医学发展的过程中,逐步形成专门从事临床营养治疗的营养师.营养师遍布所有与饮食营养相关的领域,对保证患者乃至健康人营养具有至关重要的作用.国内因历史原因,营养师队伍薄弱,没有与营养师相关的立法,管理紊乱,影响治疗效果.我国已从2000年起实行营养师资格考试制度,目前正在制订<营养改善法>,相信在未来的临床营养治疗中,临床营养师将发挥更大的作用.