进食障碍自主恢复营养师

应该高兴啊！可以减减肥。再说，夏天高温，一般人都会食欲下降，你可以试着给自己做点酸辣口味的清爽口味的，增加一下食欲。多活动活动，有一定的运动量，也会增加食欲。不过从健康角度来讲，应该是消化系统有点异常，最好去医院检查一下，从中医角度诊疗一下。

1、适合病人吃的流食流食是对于不能进食的或吃饭容易呛咳的病人而言，就是不用咀嚼的，甚至可以通过胃管往里面注射的食物，包括一些米粥，鱼汤，鸡肉汤，鸽子汤等，现在的破壁机颠覆了多年的传统习惯，豆类的，骨头，牛肉，鱼等，都可以打得粉碎，所以一切都可以作为流食。但流食也有针对性的，比如胃口不好的吃有养胃作用，营养不够的可以补充各种营养，但一旦有了咀嚼或吞咽的功能，就要停止流食，因为粗纤维类蔬菜、水果、面粉等会恢复胃肠蠕动，增强人体抵抗力。2、适合老年病人吃的流食很多人对于病人需要进食的流食或半流食有误区，以为只要喝点白粥、瘦肉粥什么的就够了，其实往往营养搭配不够全面，反而容易导致病人营养不良。营养师提示，营养流食对于术后休养者或长期病患者，特别是进食有障碍的老年人来说非常重要，营养流食的制作必须根据营养标准来调配。只要营养到位了，流食或半流食是可以充当完全膳食替代品的。流食或半流食的营养需要全面均衡。3、病人的禁忌饮食炎热的夏季，适量喝些冷饮，吃些冷食有助于防暑降温和改善食欲，可是老年人胃肠粘膜已发生退行性变化，胃酸及各种消化酶的分泌逐步减少，使消化功能下降。如经常吃冷饮、冷食，可引起胃粘膜血管收缩，胃液分泌减少，导致食欲下降和消化不良。

治疗原则抗抑郁等药物治疗与心理治疗相结合，并加强营养支持。治疗方针通过抗抑郁、抗精神等药物治疗和心理治疗，结合营养支持，改善症状。药物治疗1.神经性厌食：以抗抑郁药物为主，有一定疗效。2.神经性贪食：抗抑郁药及抗精神药可有效改善患者的贪食行为。3.神经性呕吐：进行对症支持治疗，如予以维生素、能量合剂等；具有抗焦虑作用的药物，如抗抑郁、抗焦虑药对缓解症状也有一定帮助。收起其他治疗1.神经性厌食：主要采用认知、行为、家庭治疗，改变不良认知，消除对肥胖的过分担忧，逐步建立起良好的进食习惯。2.神经性贪食：采取认知行为治疗、精神分析及家庭干预，改善抑郁情绪，减少贪食行为。3.神经性呕吐：进行针对性解释、疏导、支持治疗；也可采用认知行为治疗、厌恶治疗或阳性强化等行为治疗。

厌食症 厌食症就是由于怕胖而过分节食、拒食，造成体重下降、营养不良甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性疾病。约95%为女性，常在青少年时期就有类似的性格倾向。厌食症患者多有治疗上的困难，所以约有10%-20%的人早亡。原因多为营养不良引起的并发症和精神抑郁而引发的自杀行为。 【病因】 1、常与社会因素有关，多有过度追求身体苗条的心理。由于担心发胖，认为胖就是不健康、不美，瘦就有精神、有魅力，所以对身材的要求和对自己的期望，使她们非常注意饮食和体重，唯恐进食就会发胖，所以少吃或不吃食物，或者吃进后再设法吐出来。多见于那些谨小慎微，自我控制能力强的成功女性。 2、此类患者多性格内向，敏感、多疑、偏激、情绪不稳定、无端的挑剔和喜好。 3、与家庭环境有关，如：父母对孩子管教过严、过分追求完美；孩子对父母过分依赖；从小受到虐待、单亲家庭等。这样的孩子易偏激、很敏感、心理承受能力差等性格特点。 4、与体内激素分泌失调有关，如雌激素、甲状腺激素分泌下降、皮质类固醇激素升高等。 【症状】 1、患者过多注意饮食和担心发胖的心理，而主动拒食或过分节食，造成消瘦、营养不良，出现皮肤干燥、水肿，甚至骨瘦如柴，即使这样，还认为这就是“骨感美”，只有这样的担心和控制才会有如此的效果。 2、患者多有饥饿的感觉，但却强迫自己不进食。他们善于研究食物的营养、热量；隐藏或故意浪费食物。大约50%的厌食症者伴贪食症，暴食后又自己诱吐、服减肥药、泻药等，或者大运动量活动，唯恐自己体重增加，从而导致水电解质紊乱（低血钾、低血钠等）和酸碱平衡失调（代谢性碱中毒）。 3、女性多月经减少或停止，男女都有性欲缺乏； 4、心脏功能下降，心率缓慢、血压下降、心率失常，导致猝死；心血流量降低，脑血管供血不足，易造成晕厥。 5、体重明显下降，出现水肿；体内激素水平异常，造成毛发细疏或体毛过多等。 6、患者常伴有性格改变，如抑郁、焦虑、喜怒无常、强迫或反复做某件事；常说谎、隐瞒其进食习惯等。 厌食症患者最主要征状是对食物提不起兴趣，没有胃口开怀吃东西。患者的想法和实际情况相差很远，即使已经很瘦了，还老是觉得自己很胖。根据美国精神协会的标准诊断，厌食症患者的体重往往低于标准BMI15％。 有什么影响？ 患者由于长期过度节食，造成营养不良，因而影响生理变化，包括月经失调，甚或是停经等。一般常见的征状包括：皮肤变得粗糙干裂、柔毛出现、体温下降、心跳缓慢、身体衰弱、脱水、脸色苍白、精神无法集中，甚至感到焦虑或者忧郁，心脏功能变差，甚至还会晕倒。同时，由于患者体内缺乏脂肪，容易发冷、畏寒。病情严重的话，会导致心脏衰竭，甚至死亡。 如何治疗？ 厌食症的诊治必须视患者的病情而定，病情严重的话，甚至必须入院接受心理医生、专科医生及营养师的观察及诊治，再配合行为治疗，使到病人的体重渐渐回升。若是病情还不太严重，在心理医生的辅导下，也有可能康复。 值得注意的是，厌食症患者如果仍处于发育期，而器官又已受到损坏，可能在病情好转之后，功能还无法恢复正常，会影响到生理发育和成长。 患者是否能康复，也必须视病人的意志力而定，疗程则因人而异，从几个月到几年不等。最重要的是，要尽早治疗，不要等到病情很严重才上门找医生。 值得一提的是，许多患者在患病初期都不愿意承认自己患上厌食症，而家人由于生活忙碌，或是不常在一起用餐，而忽略了病人的病情，等到发现问题时，往往病情已不轻。

食欲减退是指由多种功能性障碍或者器质性疾病等引起的不想进食或者进食量显著减少，食欲不振有时是临床中一些疾病的常见症状。出现食欲不振，患者应结合自身的其它症状、体征和既往史，寻找食欲减退原因，从而治疗原发病，以改善症状。同时患者可多食用B族维生素类食物，以增加食欲，在三餐间少食用零食，并多食易消化食物，忌烟酒及油腻食品。

目前治疗厌、暴食症的效果不是很好，因此医师须慢慢与病人详谈，除此之外，家属也必须常与病人沟通。暴食症也可以用药，多用控制中枢神经的药物来治疗，不过都是暂时的，最主要还是透过沟通，让病人能够轻松下来。厌食症不会在病历上特别注明，但是暴食症的人较多，这些人又要花很多时间做心理治疗，而且与他们谈话时，必须在很舒服的情况下。 厌食症与暴食症严重影响健康 暴食症的诊断标准中没有经期正常与否的条件，除非瘦到营养不良的情况，月经才会停止，且暴食症的人多为偏胖及过胖。厌食症患者多是一、二十岁的人，其诊断标准中，有一个是三个月内没有月经，此外，经常徘徊在减肥瘦身中心的人，许多是厌食症及暴食症的患者。有些人会使出「一指神功」（用指头将食物催吐出）或灌酒等不良方式来减肥。 很多暴食症或是厌食症并不是光吃药就好了，而是要点醒病人，好好的与他谈谈，医生更要切入正题，了解病人的生活背景，甚至是病人的家人、朋友状况、职业。从多方面了解罹患厌食症与报食症的原因，才能针对问题加以治疗。 心因性暴食症（Bulimia），通常被称为是暴食症，它的特色常常是暴食－－也就是在短短的时间内，吃下大量食物。这个暴食紧跟著的是企图要排除食物与热量，用所谓「清除」（purge）的方式。 暴食症大部分发生於女性。当我们听到暴食症这个名词，大概很快就会联想到一些胖得快要走不动的女人。其实不然！ 暴食症患者并不是胖子，她们的体重往往都在正常的范围内，也许胖一点，也许瘦一点。只是她们的体重波动会比较大，短短的一段时间内，可能会有四至七公斤的波动。 有的暴食症患者正常的吃，有些整天则严格的节食。不管怎样，暴食症的女人对食物总是又爱又恨。她们处在一场永不休止的战争中。 暴食症的基本特色是：(1)暴食，而且意识到自己吃的模式是不正常的。(2)重复的透过严重的节食、自我催吐，使用通便剂、泻药、灌肠剂、利尿剂、药物或过度运动，企图要减肥。 (3)暴食与清除行为平均每星期至少两次，此情形持续三个月以上。(4)恐惧自己不能自主的停止吃东西。(5)在大吃后伴随著自我贬价的想法。(6)在自我评价时过度被体型与体重影响。 治疗暴食症不像是在治疗感冒吃个药过一段时间就好了。它比较像是要戒菸、戒酒一样，需要持续的努力与警觉。 暴食症患者往往是低自尊，所以外在一有压力，她很容易感受到焦虑，就会习惯用食物来发泄。又因为她是低自尊，对自己没有信心，她就会极端的用身材来评价自己。只要自己一胖起来，她就觉得自己丑得要死。 所以，要治疗暴食症，提升个体的自尊是一个根本的工作。但这也是最难的部分。 治疗者可先从改变个体吃东西的模式、解决她生活上压力、改变她偏差的想法……，一步步的做起。